جراحي گونه | عمل پروتز گونه

اصطلاح پلاستيك از كلمه يوناني «پلاستيكوس» به معني شكل دادن است. پزشكان معتقدند حدود ۶۰۰ سال قبل از ميلاد مسيح يك جراح يوناني به نام «هنيه» بيني يكي از بيماران خود را با استفاده از گوشت گونه او تحت عمل جراحي قرار داد. همچنين يك هزار سال پس از ميلاد مسيح(ع)، جراحان از پوست پيشاني براي جراحي هاي بيني و ديگر اعضاي بدن استفاده مي كرده اند.
اما نخستين شواهد جراحي«بازسازي» پلاستيك در متون سانسكريت ۲۶۰۰ سال قبل يافت شده است. در هند باستان بسياري از تبهكاران اعضاي بدن قربانيان خود را قطع مي كردند. بنابراين طبيعي است كه نياز زيادي به جراحي ترميمي در آن زمان وجود داشت؛ نيازي كه منجر به ايجاد اشكال ابتدايي جراحي پلاستيك شد كه هدف اصلي آن برگرداندن شكل و عملكرد طبيعي اعضاست.
اما پيشرفت هاي علم جراحي پلاستيك هم همچون اكثر جراحي ها در جهان به قرن اخير بازمي گردد كه روش ها و راهكارهاي مختلفي براي اين نوع جراحي پيدا شد تا جايي كه چند سال پيش شاهد اين بوديم كه بخش هاي بسيار زيادي از صورت زني كه در حمله يك سگ از بين رفته بود به شكلي بازسازي شد. از پيدايش جراحي پلاستيك در ايران و تاسيس اين رشته در دانشگاه تهران بيش از نيم قرن مي گذرد. پايه گذار اين رشته جراحي در ايران دكتر «محمد اصانلو» است. البته در سال هاي ابتدايي و حتي تا ۱۰ سال پيش هم به اعتقاد كارشناسان جراحي پلاستيك در كشور بيشتر براي درمان بيماراني كه دچار مشكلاتي بودند يا در حوادث دچار مشكل مي شدند مورد استفاده قرار مي گرفت اما در سال هاي گذشته الگوي جراحي پلاستيك و برطرف كردن مشكلات به جراحي زيبايي تبديل شده است.

جراحي بيني
ايران از نظر تعداد جراحي زيبايي بيني در دنيا اول است و پس از ايران كشورهاي امريكا، انگلستان و فرانسه در رديف هاي بعدي تعداد عمل هاي جراحي زيبايي بيني قرار دارند. به تغيير شكل بيني با كاهش يا افزايش اندازه، برداشتن برآمدگي، جمع كردن پره هاي بيني، تغيير زاويه بين لب بالايي و بيني يا تغيير شكل نوك يا برآمدگي بيني جراحي بيني گفته مي شود. رايج ترين نوع جراحي پلاستيك در كشور هم كه حدود ۷۰ درصد از جراحي هاي پلاستيك را به خود اختصاص مي دهد مربوط به بيني است. البته بخش بسيار زيادي از اين جراحي ها هم مربوط به عمل زيبايي بيني مي شود و بسياري از جراحي هاي بيني در كشور تنها جنبه ظاهري و زيبايي دارند نه به خاطر مشكلات تنفسي. بر اساس نظر كارشناسان ۹۵ درصد متقاضيان جراحي بيني را زنان و دختران گروه سني ۱۴ تا ۴۵ سال تشكيل مي دهند و سهم مردان هم پنج درصد است. البته برخي از بررسي هاي انجام گرفته نشان مي دهد درصد بسيار زيادي از افرادي كه بيني خود را جراحي مي كنند از چهره خود بعد از عمل راضي نيستند و دوباره اقدام به جراحي مي كنند و تنها ۱۰ درصد افراد چهره بعد از عمل خود را دوست دارند. همچنين تعداد بسيار زياد جراحي بيني و همچنين وجود موسسه هاي غيرقانوني زيبايي باعث شده عوارض اين نوع جراحي هم در كشور بالابرود. «دكترمحسن نراقي» عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران و رئيس انجمن تحقيقات راينولوژي و عضو آكادمي جراحان پلاستيك و ترميمي صورت امريكا گفته به علت افزايش جراحي هاي پلاستيك بيني در ايران و افزايش تعداد متقاضيان آن، ما هرروزه با افزايش عوارض اين جراحي ها هم از نظر عملكردي و هم ظاهري مواجه هستيم. البته يكي از متخصصان روانشناسي معتقد است برخي از افراد به علت ابتلابه وسواس و افسردگي، احسـاس ناخوشايندي از چهره شان دارند كه اقدام به جراحي زيبايي مي كنند. دكتر سيدسعيد صدر روانپزشك استاديار گــروه روانــپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي گفته در كشور ما متاسفانه به غير از تعداد خيلي كمي از جراحان پلاستيك بيـني كه به طور مستقيم با روانپزشكان ارتباط دارند، بقيه جراحان براي انجام اين جراحي با روانپزشكان هيچ مشورتي نمي كنند.

تزريق بوتاكس
بوتاكس اولين بار در سال ۱۹۸۰ براي درمان اختلالات عضلات مانند لوچي و تنبلي چشم، تيك هاي چشم و پلك زدن غيرقابل كنترل به كار رفت. وقتي به طور تصادفي اثر آن در كاهش چين هاي دور چشم مشاهده شد، جراحان پوست و زيبايي در سال۱۹۸۷ براي زيبايي از آن استفاده كردند. سم بوتاكس ارسال پيام از عصب به عضله را مهار و متوقف مي كند بنابراين عضله اي كه دارو در آن تزريق شده باشد ديگر قادر به انقباض نبوده و به دنبال آن حالت چين خوردگي پوست روي آن عضله از بين مي رود. بيشترين استفاده از بوتاكس براي برطرف كردن چين ها و خطوط پيشاني و بين ابروهاست. اين تزريق در ميان عمل هاي تزريقي رتبه اول را به خود اختصاص داده است. بر اساس برخي آمار و ارقام انجمن جراحان پلاستيك، روزانه در تهران به طور متوسط بين دو تا سه هزار نفر براي تزريق بوتاكس به مطب ها و كلينيك هاي پوست و زيبايي مراجعه مي كنند و تزريق آن بين ۳۵۰ تا ۴۵۰ هزار تومان و حتي گاهي بالاتر هزينه دارد. در حال حاضر ميانگين سني مصرف كنندگان اين تزريق زنان و مرداني را شامل مي شود كه از ۲۰ تا ۲۲ سال سن دارند. به گفته كارشناسان پزشكي افزايش متقاضيان مرد نسبت به تزريق اين ماده به دليل اهميتي است كه آنها مانند متقاضيان زن به زيبايي و جوان ماندن مي دهند. عارضه هاي احتمالي بعد از تزريق اين مواد قرمزي محل تزريق، ورم، خون مردگي (به ويژه در نواحي دور چشم) درد محل تزريق، سردردي كه ممكن است تا چند ساعت طول بكشد، تهوع مختصر، ضعف عمومي و خارش است. البته به اعتقاد كارشناسان بعضي عوارض احتمالي در بلندمدت مانند دوربيني، افتادگي پلك و ابرو هم ممكن است براي كساني كه اين كار را مي كنند پيش بيايد كه بسيار مهم تر و خطرناك تر از عوارض كوتاه مدت هستند. افزايش تقاضا براي تزريق بوتاكسين باعث شده اقلام بي كيفيتي نيز به بازار فروش راه يابد كه آثار مخربي هم بر افراد مصرف كننده دارد مثل ژل هايي كه قيمت پاييني نسبت به آمپول دارند و به مقدار زياد وارد كشور شده اند و داراي عوارض جانبي بسياري است كه تنها با انجام عمل جراحي رفع مي شود. اين ژل ها پس از تزريق در پوست جابه جا شده و در اطراف چشم و دور پلك به صورت گلوله گلوله درمي آيد.

پيوند مو
كم مويي، ريزش مو و كچلي يكي از مشكلات مهمي است كه افراد براي رفع آن اقدام به انجام انواع مختلف پيوندها و كاشت مو مي كنند؛ چيزي كه اين روزها مي توان در سطح خيابان كلينيك هاي آن را ديد. مراكزي كه با روش هاي مختلف در روزنامه ها، فضاهاي مجازي و شبكه هاي ماهواره اي تبليغات گسترده اي مي كنند و عكس هايي از قبل از كاشت و بعد از آن منتشر مي كنند. بسياري از جراحي ها، پيوندها و كاشت مو به صورت سرپايي با بي حسي موضعي انجام مي شود. به اعتقاد كارشناسان در بسياري از موارد و با توجه به پيشرفت هاي علمي پيوند مو به روش هاي جديد يك عمل راحت است كه در اكثر موارد رضايت بيماران را هم در پي دارد البته در صورتي كه كار توسط متخصصان انجام شود. دكتر يحيي دولتي رئيس انجمن پوست ايران گفته تخلف آشكاري كه متاسفانه در كشور ما به وفور مشاهده مي شود، مراكز متعدد پيوند مو هستند كه بدون اينكه صلاحيت لازم را براي اين كار داشته باشند، فعاليت و تبليغ مي كنند. به اعتقاد كارشناسان وقتي پيوند و كاشت مو توسط متخصصان انجام شود عوارض جانبي بسيار كم خواهد بود اما شايع ترين عوارض اين نوع عمل شامل درد و سوزش خفيف در ناحيه پشت سر، تورم پيشاني و صورت، تشكيل دلمه هاي كوچك روي محل هاي كاشت و در گاهي موارد عفونت و خونريزي خواهد بود. در حال حاضر در بسياري از كشورها پيوند مو يك تخصص جداگانه و صاحب بورد مجاست اما در كشور ما به صورت تخصصي چندان به آن توجه نشده است.

تزريق چربي
يكي ديگر از روش هاي پرمشتري جراحي زيبايي در كشور تزريق چربي در نقاط مختلف بدن افراد همچون لب، صورت، گونه ها، زير چشم، سينه ها و نقاط مختلف است. در اين عمل پزشك تحت بي حسي موضعي حدود ۱۰۰ تا ۲۰۰ سي سي چربي از ناحيه شكم يا ران ها را توسط يك دستگاه مكش خفيف از يك سوراخ كوچك روي پوست تخليه كرده و سپس با يك دستگاه مخصوص به محل مورد نظر تزريق مي كند. افراد براي برجسته كردن لب ها، حجيم كردن سينه ها، پر كردن مناطق لاغر و فرورفته صورت مثل گونه و زير چشم، پر كردن خط خنده و خطوط اطراف دهان و همچنين براي پر كردن جاي آكنه و بريدگي هاي قديمي به دنبال تزريق چربي مي روند.

جراحي سينه
جراحي پلاستيك سينه مي تواند به بسياري از زنان كه به خاطر مشكلاتي همچون سرطان سينه شكل ظاهري خود را از دست داده اند، اعتماد به نفسي دوباره بدهد اما اين روزها جراحي پلاستيك در ناحيه سينه جاي خود را به خارج كردن چربي ها، بافت هاي غده اي و پوست از سينه ها يا برعكس به بزرگ تر كردن سينه ها داده تا آنها كوچك تر يا بزرگ تر و همچنين برجسته تر بشوند. به اعتقاد كارشناسان افراد بيشتر براي تناسب سينه هاي خود با اندام ديگر بدن يا به خاطر افتادگي و كاهش حجم سينه بعد از حاملگي دست به اين نوع جراحي مي زنند.

جراحي شكم
يكي از شايع ترين مراجعات در جراحي هاي زيبايي، بدشكلي ها و نازيبايي هاي شكم است. جراحي شكم يا تامي تاك روشي است براي صاف كردن شكم با برداشتن پوست و چربي اضافي و همچنين سفت كردن عضلات ديواره شكم. تامي تاك مي تواند ظاهر برآمده شكم را درست كند.

گونه گذاري با تزريق چربي يا ژل
تقارن گونه ها صددرصد نمي شود

تزريق مي تواند با استفاده از چربي يا ژل انجام شود كه هر يك مزايا و معايب خاص خود را دارند. از مزاياي هر دو اين روش ها مي توان به سرپايي بودن آنها و عدم نياز به بيهوشي و اتاق عمل اشاره كرد. اما از آنجايي كه براي تزريق از نسج نرم و مايع استفاده مي شود شايد نتوان قرينگي صددرصد در دو طرف صورت ايجاد كرد. از لحاظ ماندگاري نيز بايد بدانيد كه حدود دوسوم از حجم چربي ظرف چند هفته تا چند ماه جذب بدن مي شود.
مدت ماندگاري باقي مانده آن را هم نمي توان به طور دقيق پيش بيني كرد. ژل نيز كه از هيالورونيك اسيد يا مايع ميان بافتي بدن انسان تشكيل شده است، پس از ۸ تا ۱۰ ماه كاملا جذب مي شود. علاوه براينها، ژل و چربي موقع جذب ممكن است غيرمتقارن جذب شوند. به عبارتي برجستگي يك طرف صورت شايد زودتر از طرف ديگر كاهش يابد. يكي ديگر از محدوديت هاي اين روش، سنگين شدن و افتادگي پوست با بالا رفتن سن است. در اين صورت فيلر در جايي كه بايد قرار نمي گيرد. خطر عفونت نيز در هر دوي اين روش ها مطرح است.
نكته:تزريق فيلر اصولا نبايد باعث كبودي و تورم قابل توجه شود مگر اينكه حين تزريق سوزن ناخواسته وارد رگ يا يك منبع خون دهنده شود؛ در اين صورت زير بافت خونريزي رخ مي دهد و هماتوم تشكيل مي شود، اما در حالت طبيعي، تورم بسيار مختصر است. نتيجه نهايي تزريق را هم مي توان يك تا دو ماه بعد مشاهده كرد.
گونه گذاري با پروتز

پروتز از تزريق فيلر بهتر است

پروتز گونه بر تزريق فيلر ارجحيت دارد زيرا در اين روش قرينگي گونه ها دقيق تر است. پروتزها از نسج سخت هستند و قوام شان كمي نرم تر از استخوان است، همچنين شكل ها و سايزهاي مختلفي دارند؛ بعضي از آنها تنها باعث برجستگي گونه مي شوند اما بعضي ديگر ناحيه استخوان كف چشم و گودي پلك پايين را هم پوشش مي دهند. گروهي هم باعث برجستگي گونه به علاوه قوس گونه مي شوند. لازم به ذكر است كه اين پروتزها در لمس بسيار طبيعي بوده و درست مانند استخوان گونه هستند.

جراحي چگونه انجام مي شود؟
براي قرار دادن پروتز، ناحيه داخلي گونه از بين دندان ها و لپ برش داده مي شود، سپس پروتز را روي استخوان گونه قرار مي دهند و با پيچ فيكس مي كنند؛ بنابراين همه برش ها داخل دهاني هستند. اين جراحي بهتر است تحت بيهوشي كامل انجام شود. مدت زمان آن نيز حدود يك ساعت است. با توجه به پيشرفت سيستم هاي بيهوشي و پمپ هاي درد مي توان گفت ميزان درد بعد از عمل بسيار خفيف است.

دوران نقاهت اين جراحي نهايتا يك هفته طول مي كشد. در اين مدت، شست وشو و بهداشت دهان بسيار مهم است، بنابراين بايد روزي چهار بار بخيه ها را با دهان شويه يا آب نمك شست وشو داد. مسواك زدن هم از اولين روز بعد از جراحي مجاز است. درواقع مسواك با محل بخيه ها اصلا تماسي ندارد، همچنين بيمار بايد براي يك هفته آنتي بيوتيك مصرف كند.

ماندگاري نتايج دائمي است
در اين جراحي معمولا از بخيه هاي جذبي استفاده مي شود. همچنين اگر حين عمل مشكلي پيش نيايد و مدت زمان آن طولاني نشود، تورم خفيف است. ماندگاري اين روش دائمي است و نيازي به تعويض پروتز وجود ندارد؛ مگر اينكه بدن نسبت به آن واكنش نشان دهد يا جراحي استريل نباشد و پروتز قبل از جايگذاري در محلول آنتي بيوتيك قرار داده نشود. در اين صورت ممكن است عفونت رخ دهد و پزشك مجبور شود پروتز را خارج كند.
گونه گذاري با جراحي استخوان

اين روش مناسب همه نيست

اين روش معمولا براي افرادي انجام مي شود كه قبلا گونه شان در يك سمت يا هر دو طرف شكستگي داشته و دچار فرورفتگي شده است. در اين جراحي استخوان گونه را مجددا از محلي كه شكسته و به اشتباه جوش خورده جدا مي كنند و در محل صحيح قرار مي دهند.

البته در كساني كه فك بالا و ناحيه مياني صورت شان عقب و فك پايين شان جلو است (كلاس ۳) نيز مي توان همزمان با جراحي فك، استخوان هاي مياني صورت و پايه هاي گونه را برش داد و جلو آورد. اين جراحي تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود و مدت زمان آن بين دو تا دوونيم ساعت است. همه برش ها هم داخل دهاني هستند. در بعضي موارد، علاوه بر تغيير محل استخوان مي توان از پروتز نيز استفاده كرد.
گونه گذاري

نكات مهم قبل از گونه گذاري

قبل از عمل خوب فكر كنيد

برجسته سازي گونه تنها بايد در موارد لازم انجام شود. درواقع نيمي از اين مراجعان برجستگي گونه مناسبي دارند. اين افراد اغلب يك سال بعد از عمل از انجام آن پشيمان مي شوند چراكه گونه هاي شان بيش از حد برجسته مي شود. در اين صورت خارج كردن پروتز و برگشت به حالت اوليه به راحتي انجام پذير نيست زيرا پروتز تقريبا با استخوان يكي شده است. خارج كردن ژل و چربي نيز كار خيلي سختي است. البته با تزريق مواد به خصوصي مي توان جذب آنها را تسريع بخشيد اما هيچ وقت نمي توان به يك باره تمامي فيلر را از بافت خارج كرد. بنابراين افراد بايد حتما قبل از برجسته سازي گونه معاينه كلينيكي دقيق شوند تا از اعمال غيرضروري جلوگيري شود.

هزينه گونه گذاري

ژل به صورت آماده در حجم هاي مختلف به فروش مي رسد. هزينه يك بسته ژل باتوجه به برند آن مي تواند از حدود ۸۰۰ تا يك ميليون و دويست هزار تومان باشد. هزينه نهايي تزريق دو گونه نيز (شامل دستمزد پزشك و هزينه ژل) معمولا بين يك و نيم تا دو ميليون تومان تمام مي شود. ساكشن و تزريق چربي هم اگر در بيمارستان انجام شود حدود يك و نيم تا دو ميليون تومان هزينه دارد. قيمت يك جفت پروتز نيز حدود يك ميليون تومان است.

دركل، جراحي پروتز (شامل هزينه پروتز، بيمارستان و دستمزد پزشك) حدود سه تا چهار ميليون تومان تمام مي شود. هزينه جراحي استخوان فك بدون پروتز نيز بين سه تا چهار ميليون تومان است. توجه داشته باشيد كه تمامي اين هزينه ها با در نظر گرفتن دستمزد پزشك مي توانند متغير باشند.

تاثير پروتز گونه در زيبايي چهرهپروتز گونه عبارتست از برجسته كردن گونه كه براي زيبايي بيشتر چهره از آن استفاده ميشود و تاثير پروتز گونه در زيبايي چهره و همچنين برخي از نكات مربوط به پروتز گونه را در زير براي شما آورده ايم. پروتز گونه كه گاهي اوقات با عنوان برجسته كردن گونه شناخته مي شود، براي بهبود ظاهر استخوان هاي گونه يا برجسته كردن آن استفاده مي شود. مشابه ساير روش هاي جراحي پلاستيك، برجسته كردن گونه مي تواند باعث جوان تر شدن ظاهر يا ايجاد توازن در بين اعضاي صورت شود و در مجموع جذابيت صورت شما را افزايش دهد. افرادي كه ساختار گونه آنها ضعيف است، صورت باريك يا صاف دارند، يا كساني كه زيبايي گونه خود را به خاطر افزايش سن از دست داده اند، مي توانند از مزاياي حاصل از اين روش درماني بهره مند شوند. در اين حالت ساده بودن عمل جراحي گونه و هزينه به نسبت كم آن مي تواند اين روش درماني را به يك راهكار زيبايي براي افراد متقاضي تبديل كند.

يكي از روش هاي برجسته سازي گونه در كلينيك سيب سرخ جراحي پروتز گونه مي باشد. مزاياي حاصل از اين روش درماني مي تواند شامل ايجاد هماهنگي بيشتر بين اجزاي صورت يا ايجاد يك ظاهر جوان تر باشد.

بيماران مسن تر كه از چند روش درماني زيبايي براي ظاهر خود استفاده كرده اند، مي توانند از روش درماني پروتز گونه براي جوان سازي ظاهر صورت خود استفاده كنند. براي بيماراني كه جوان تر هستند و احساس مي كنند صورت آنها بسيار صاف است يا فاقد ويژگي هاي زيبايي لازم مي باشد، اين روش درماني مي تواند مزاياي زيادي از نظر زيبايي صورت براي آنها به همراه داشته باشد. به هر حال، پروتز گونه مي تواند تناسب بهتري را براي اجزاي صورت ايجاد كند و باعث افزايش اعتماد به نفس فرد شود.

زمان بهبودي

اغلب بيماران مي توانند در عرض يك هفته پس از جراحي زيبايي گونه به سركار برگردند و فعاليت هاي روزمره خود را از سربگيرند و در عرض سه تا چهارهفته پس از جراحي زيبايي گونه مي توانن ورزش و فعاليت هاي سنگين را از سر بگيرند. تا دو هفته پس از جراحي زيبايي گونه كمي كبودي و ورم قابل مشاهده است. با اين حال، با استفاده از كمپرس يخ و كمي آرايش در قسمت مياني صورت، مي توان آنها را به حداقل رساند. در طول دوره بهبودي بعد از جراحي پروتز گونه تمامي داروهاي مسكن و آنتي بيوتيك ها را برطبق تجويز پزشك مصرف كنيد تا درد و ناراحتي را كاهش دهيد و از عفونت جلوگيري كنيد. اگر چه بخيه ها در عرض چند هفته حل مي شوند و نيازي نيست كه توسط پزشك باز شوند، هنوز بايد براي مراقبت هاي بعدي به پزشك مراجعه كنيد تا نتايج بدست آمده و روند بهبودي شما ارزيابي شود. پس از اتمام دوره بهبودي اوليه جراحي پروتز گونه، در عرض چندين هفته نتايج نهايي به تدريج نمايان تر مي شوند. شش ماه پس از جراحي زيبايي پروتز گونه، گونه هاي شما پرتر و متقارن تر مي شود و پوست شما سفت مي شود. هيچ جاي زخمي قابل مشاهده نيست و صورت شما ظاهر طبيعي و جواني خواهد داشت.

هزينه و قيمت

هنگامي كه درباره انجام دادن يا انجام ندادن عمل جراحي گونه تصميم گيري مي كنيم، هزينه انجام اين روش درماني مي تواند يك فاكتور با اهميت براي اكثر بيماران باشد. بطور خاص هزينه پروتز گونه مي تواند با توجه به جراح انتخاب شده و محل انجام عمل جراحي متفاوت باشد. علاوه بر اين لازم است هزينه هاي مربوط به انجام آزمايش خون، عكس برداري راديولوژي و ساير هزينه هاي جانبي عمل جراحي نيز هنگام محاسبه هزينه درمان مورد توجه قرار گيرد.

هزينه عمل جراحي پروتز گونه در صورتي كه همراه با ساير انواع عمل هاي جراحي پلاستيك صورت انجام شود، بطور چشمگير كاهش پيدا مي كند. به هر حال براي راحتي بيشتر افراد متقاضي، معمولاً از طرح هاي مختلف تامين مالي جراحي پلاستيك براي ايجاد امكان پرداخت هزينه درمان براي بيماران با هر بودجه و استطاعت مالي استفاده مي شود.

در كودكان و نوجوانان كه عموماً داراي گونه هاي برجسته و پر مي باشند صورت زيبا و شاداب و با نشاط به نظر مي رسد با ورود به دوره ميانسالي گونه به تدريج تحليل رفته ، چروك افتاده و با كاهش حجم استخوان و نسج همبندي ناحيه ، و صاف شدن گونه ها ، بخش مياني صورت فرو رفته و با ريزش قسمت جانبي صورت در زير استخوان گونه ها همراه مي باشد.

در گروهي از افراد به علت كوچك بودن استخوان گونه و يا فك فوقاني حفظ و نگهداري نسج همبندي و بافت چربي گونه ها در اين بخش صورت بسيار ضعيف است و از اوايل جواني با صاف شدن گونه ها صورت از نظر استخوان بندي كوچك و ضعيف به نظر ميرسد.

در اين صورت چنانچه يك بيني بزرگ و يا چشم هاي درشت نيز وجود داشته باشد اين عيب را بيشتر نمايان مي سازد و بيمار بدون اطلاع درست از علل ايجاد عدم تعادل چهره صرفاً به انجام عمل بيني مبادرت مي ورزد. اگر چه اين عمل قادر به حل بخشي از مشكلات صورت فرد مي باشد ولي تا زمانيكه ناحيه گونه اصلاح و تقويت نشود ، بيمار از نتيجه عمل بيني خود راضي نخواهد بود.

لذا در افرادي كه داراي صورت كوچك با استخوان بندي ضعيف و همچنين بيني ، لب ها و چشمان درشت مي باشند، يكي از روش هاي متعادل سازي صورت انجام گونه گذاري مناسب مي باشد.

افرادي كه ساختار گونه آنها ضعيف است، صورت باريك يا صاف دارند، يا كساني كه زيبايي گونه خود را به خاطر افزايش سن از دست داده اند، مي توانند از مزاياي حاصل از روش درماني عمل پروتز گونه بهره مند شوند. در اين حالت ساده بودن عمل جراحي گونه و هزينه به نسبت كم آن مي تواند اين روش درماني را به يك راهكار زيبايي براي افراد متقاضي تبديل كند.

گونه گذاري چه عوارضي دارد؟

گونه گذاري و عمل گونه

فاكتورهايي كه افتادگي گونه را به تاخير مي اندازند:

وجود اسكلت قوي در بخش مياني صورت و پوست ضخيم و نسج همبندي محكم.
رعايت بهداشت پوست از اوايل كودكي و نوجواني و استفاده از روش هاي پيشگيري از تحليل استخوان و كاهش كلاژن سازي پوست.
پرهيز از چاق و لاغر شدن هاي مكرر و رژيم هاي غذايي غلط كه منجر به كاهش وزن سريع مي شود.
حفظ پوست صورت در مقابل اشعه آفتاب با استفاده از محافظ هاي فيزيكي و ضد آفتاب هاي مؤثر و مفيد.
آبرساني مرتب به پوست هاي خشك و شكننده و نازك.
كنترل بيماري هاي عمومي نظير ديابت ، بيماري هاي هورموني ، پركاري و كم كاري تيروئيد.

گونه گذاري و عمل گونه

تزريق چربي در جراحي گونه

از ساليان قبل جراحان پلاستيك صورت به فكر افتاده اند كه با تزريق چربي در ناحيه مياني صورت و گونه به برجسته سازي اين ناحيه مبادرت نمايند.

كه در اين روش با استفاده از بي حسي موضعي چربي از نواحي مختلف اندام خود شخص ، تهيه و پس از شستشوي و تغليظ و سانتريفوژ نمودن آن در محل گونه ها تزريق مي گردد. در اين روش گرچه نتايج به دست آمده در ابتدا براي بيمار رضايت بخش است .

ولي به علت جذب اكثر چربي تزريق شده به تدريج در ۳ تا ۶ ماه صورت بيمار به حالت اوليه برگشته و لذا در اين روش بيمار هر ۶ ماه تا يك سال مي بايد به طور مكرر چربي تزريق نمايد.

تزريق ژل در جراحي گونه

تزريق ژل هاي مصنوعي متفاوت از دير زمان به عنوان يك راه حل آسان توسط جراحان براي گونه گذاري بيمار مورد استفاده قرار مي گرفته ، ليكن تزريق ژل ها همواره با ايجاد عوارض و محدوديت هايي همراه بوده است.

كه از آن جمله به موارد زير مي توان اشاره كرد:

حركت ژل

در نسج همبندي زير جلدي ژل به تدريج جا به جا شده و تحت تأثير حركات عضلات صورت و عوامل محيطي نظير قوه جاذبه به طرف پايين حركت كرده و از محل اصلي تزريق اوليه تغيير مكان مي يابد كه اصلاح اين ضايعات بيمار را متحمل زحمات زيادي خواهد كرد و گاهي نيز غير قابل جبران است.

حركت و (مهاجرت) تكه ها يا (پارتيكلهاي كوچك ژل) و جذب آن در سيستم عمومي بدن

اثرات ناخواسته اي در پي خواهد داشت لذا تاكنون هيچ گونه ژلي براي تزريق در نسج همبندي تأييديه لازم را از مراجع ذي صلاح بهداشتي و پزشكي جهان دريافت نكرده است و به هيچ وجه توصيه نمي شود.

انجام جراحي استخوان گونه

يكي از روش هاي مؤثر براي ايجاد گونه مناسب جلو آوردن استخوان گونه است كه گرچه روش پايدار و بسيار مؤثري است ليكن به علت خطرات ناشي از كار جراحي گونه در اطراف چشم و به علت اينكه استخوان گونه بخشي از ساختمان خارجي و تحتاني حدقه چشم را تشكيل مي دهد مورد استقبال عموم جراحان پلاستيك فك و صورت واقع نشده است و امروزه كمتر مورد استفاده قرار مي گيرد.

ليفت گونه (midface)

يكي از روش هاي مؤثر و مفيد براي اصلاح ريزش ناحيه مياني صورت و گونه ها انجام ليفتmidface به دو روش كلاسيك و آندوسكوپي مي باشد.

در اين عمل كه از برش ليفت مانكن (پيشاني و ابرو) استفاده مي شود با نخ هاي غير قابل جذب ، نسوج نرم و چربي گونه به محل قبلي خود برگردانده شده و در محل فيكس مي گردد . اين روش اگر چه در اصلاح ريزش نسوج همبندي بخش مياني صورت و اصلاح خط بيني و لب بسيار مؤثر است ليكن براي بيماراني كه اندازه گونه آنها كوچك است و يا نسوج همبندي و چربي صورت تحليل يافته است مفيد نمي باشد و به علت محدوديت تكنيكي قادر به اصلاح ۳ بعدي مشكلات گونه و midface نمي باشد و بهتر است در اين موارد همزمان از پروتز گونه نيز استفاده شود.

پروتز گونه

با ايجاد تحول در چهره مانكن ها و مدل هاي سينمايي و همزمان با گرايش آنها به داشتن چهره جذاب تمايل به سمت برجسته نمودن اجزاء صورت در بخش مياني و بخش تحتاني صورت افزايش يافته به نحوي كه اصطلاح Contour face به عنوان الگوي زيبايي امروزه بيشترين طرفدار را در ميان الگوهاي ژورناليستي و مدل هاي زيبايي دارد كه معني آن داشتن چهره اي با زوايا و شكست هاي متعدد است.

از طرف ديگر با تكامل تكنيك مهندسي پزشكي و ساختن پروتزهاي آناتوميكال مطابق با شكل استخوان هاي صورت و بهبود شرايط Biocomptibility يا سازگاري آنها در بدن و آسان بودن روش جراحي پروتزهاي صورت ، استفاده از پروتز هاي متنوع صورت و گونه به عنوان يك روش پرطرفدار در جراحي پلاستيك در آمده است.

وجود پروتزهاي مناسب با سايزهاي متفاوت – سهولت انجام جراحي عدم نياز به بيهوشي عمومي ، سازگار بودن اين پروتزها با بدن و عدم دفع آنها توسط بدن و غير قابل حس بودن آنها براي بيمار ، از جمله مزاياي اين روش جراحي است.

به نحوي كه امروزه با در دسترس بودن اين گونه پروتز ها ديگر داشتن صورت متناسب و موزون امري دور از ذهن و يا خاص اقشار متمول اجتماع و ستارگان سينمايي نمي باشد و هر كس مي تواند با انجام يك جراحي سبك و سرپائي صورت مناسب و دلخواه خود را به دست آورد.

اما بايد توجه داشت كه پروتز مورد استفاده از مارك هاي معتبر جهاني و داراي تأييديه هاي بين المللي و در صورت امكان F.D.A (مؤسسه استاندارد مواد غذايي دارويي آمريكا) باشد. ثانياً خواص زير روي برگه راهنماي پروتز مشهود باشد.

۱- جنس و ماده به كار رفته در پروتز

۲- سازگار بودن آن با بدن و تضمين سلامت استفاده از آن

۳- داشتن شكل آناتوميكي مناسب با گونه و ناحيه مياني صورت.

۴- پروتز از نوع غير صاف و با سطوح Nonsmooth يا Texture باشد تا سبب آزردگي استخوان نشود.

گونه گذاري و عمل گونه
مزاياي گونه گذاري چيست؟

كاشت پروتز گونه موجب بهبود ظاهر شما مي‌شود. بسته به خواسته و هدف اوليه‌ي شما از انجام اين عمل، ممكن است اين جراحي به‌منظور ايجاد توازن بيشتر در چهره يا به‌منظور جوانسازي چهره‌ي شما انجام شود.
بيماران مسن‌تري كه براي داشتن ظاهري زيباتر مايل به انجام جراحي‌هاي زيبايي صورت هستند، مي‌توانند با كاشت پروتز گونه، فرم چهره‌ي خود را جوان‌تر كنند. بيماران جوان‌تر كه احساس مي‌كنند گونه‌هاي آن‌ها تخت است و برجستگي لازم را ندارد مي‌توانند با انجام اين جراحي به نتايج دلخواه خود برسند و گونه‌هاي خود را برجسته كند.

كاشت پروتز گونه مي‌تواند موجب بهبود تناسب چهره‌ي شما شود و نهايتاً، داشتن ظاهري بهتر نيز موجب بالا رفتن اعتمادبه‌نفس شما مي‌شود.

گونه گذاري و عمل گونه

عوارض پروتز گونه كدام است؟

در موارد بسيار نادر در بين افراد بيمار مشاهده مي شود.

در ابتدا، بيمار ممكن است با ريسك واكنش به مواد بي حسي استفاده شده براي عمل جراحي گونه مواجه شود. در اين رابطه معمولاً يك رابطه مشخص بين عوارض داروي بي حسي و استفاده از تنباكو، داروهاي ضد افسردگي، و ساير داورهاي مانند آن وجود دارد. به همين دليل، لازم است شما درباره اين مسائل با جراح خود قبل از انجام عمل جراحي صحبت كنيد.

حجيم كردن گونه با مواد پركننده خطرات بسيار كمي دارد و معمولاً نتايج آن با گذشت زمان كاملاً برگشت‌پذير هستند. بعضي اوقات تزريق چربي باعث نامتقارن شدن چهره مي‌شود، كه مي‌توان اين مشكل را با انجام درمان‌هاي بيشتر رفع كرد.

بزرگ كردن گونه‌ها با پروتز يك عمل جراحي است و بنابراين خطر بيشتري دارد؛

البته عموماً شدت عوارض آن بسيار كم است. اين عوارض عبارت‌اند از:

تورم و كبودي

عفونت

جابجا شدن پروتز

كه نيازمند عمل‌هاي بيشتر خواهد بودپس زدن پروتز يا واكنش به آنامكان نمايان شدن پروتزها با بالا رفت سن

عوارض پس از عمل جراحي پروتز گونه مي تواند شامل عفونت باشد كه معمولاً امكان كنترل آن با استفاده از داروهاي عادي آنتي بيوتيك موجود در داروخانه ها وجود دارد.

علاوه بر اين قرارگيري نامناسب پروتز گونه مي تواند باعث حركت آن از محل صحيح و ايجاد عدم تقارن در ظاهر صورت شود. مواجه شدن با اين شرايط مي تواند گاهي اوقات انجام عمل جراحي ثانويه براي اصلاح محل پروتز را لازم كند.

گونه گذاري و عمل گونه
هزينه و قيمت عمل گونه گذاري

هنگامي كه درباره انجام دادن يا انجام ندادن عمل جراحي گونه تصميم گيري مي كنيم، هزينه انجام اين روش درماني مي تواند يك فاكتور با اهميت براي اكثر بيماران باشد.

بطور خاص هزينه پروتز گونه مي تواند با توجه به جراح انتخاب شده و محل انجام عمل جراحي متفاوت باشد. علاوه بر اين لازم است هزينه هاي مربوط به انجام آزمايش خون، عكس برداري راديولوژي و ساير هزينه هاي جانبي عمل جراحي نيز هنگام محاسبه هزينه درمان مورد توجه قرار گيرد.

هزينه عمل جراحي پروتز گونه در صورتي كه همراه با ساير انواع عمل هاي جراحي پلاستيك صورت انجام شود، بطور چشمگير كاهش پيدا مي كند. به هر حال براي راحتي بيشتر افراد متقاضي، معمولاً از طرح هاي مختلف تامين مالي جراحي پلاستيك براي ايجاد امكان پرداخت هزينه درمان براي بيماران با هر بودجه و استطاعت مالي استفاده مي شود.

بسياري از مردم گونه هاي برجسته را بسيار زيبا ميدانند. گونه هاي ضعيف ميتواند از شادابي صورت شما كاسته، صورت شما را كشيده نشان داده، و باعث سالخورده به نظر رسيدن ناحيه زير چشمها شود. اگر شما برجستگي گونه هايتان را در اثر افزايش سن از دست داده ايد يا بطور طبيعي گونه هاي صاف داريد، جراحي گونه ميتواند حجم گونه هاي شما را افزايش داده، و با تغيير در ساختار ثلث مياني صورت شما را شاداب تر و جذاب تر نمايد. در اين جراحي، پروتزي كه ابعاد و اندازه هاي آن دقيقا محاسبه شده است در جلوي استخوانهاي گونه قرار داده مي شود، و باعث برجسته تر شدن و حجيم تر شدن آنها ميگردد.

چه روشهاي ديگري براي برجسته كردن گونه وجود دارد؟
روش استاندارد براي برجسته كردن گونه، جراحي با استفاده از پروتز است. اين متد دائمي بوده و به تنهايي يا در همراهي با ساير جراحيهاي زيبايي صورت قابل انجام مي باشد. روشهاي ديگر عبارتند از تزريق چربي و تزريق ژل، كه هر دو موقتي است. براي اطلاعات بيشتر در مورد چربي و ژل ميتوانيد به بخش “تزريق ها” در منيوي وب سايت مراجعه نماييد.

آيا شما كانديد مناسبي براي پروتز گونه هستيد؟
اگر گونه هاي شما بصورت طبيعي برجستگي ايده آل را ندارد، يا اگر حجم گونه هاي خود را در اثر افزايش سن از دست داده ايد، كانديد مناسبي براي جراحي پروتز گونه به حساب مي آييد. ممكن است شما قبلا جهت افزايش برجستگي گونه هاي خود از روشهاي موقتي (تزريق ژل يا چربي) استفاده كرده، و اكنون براي رسيدن به اين هدف در جستجوي روشي دائمي باشيد. همانند ساير اعمال جراحي زيبايي، سلامت كامل جسمي و ذهني ضروري است.

آماده سازي قبل از عمل شامل چيست؟
در صورتيكه قبل از عمل به سرماخوردگي، گلودرد، تبخال يا هر بيماري ديگري دچار شُديد پزشك خود را از آن مطلع نماييد. از هشت ساعت قبل از ساعت تعيين شده براي عمل مطلقا چيزي نخوريد و نياشاميد (حتي آب). قبل از مراجعه جهت بستري حتما استحمام كنيد زيرا استحمام در عرض يكهفته پس از عمل ممنوع است. اصلاح صورت براي آقايان، و پاك كردن آرايش صورت و لاك ناخن براي خانمها ضروري است. قبل از مراجعه اشياء فلزي نظير ساعت، النگو، گيره سر و غيره را خارج نماييد. در زمان مراجعه دفترچه بيمه، جواب آزمايشات و تمامي مدارك پزشكي خود را همراه داشته باشيد. روز عمل لباسهاي جلو باز (دكمه دار يا زيپ دار) و گشاد بپوشيد. از پوشيدن پيراهن يقه بسته، تي شرت و لباس تنگ خودداري نماييد. از هنگام بستري تا ۲۴ ساعت بعد از عمل وجود شخصي كه از شما مراقبت كند ضروري است.

جراحي پروتز گونه چگونه انجام مي شود؟
جراحي پروتز گونه ميتواند به تنهايي يا در همراهي با ساير جراحي هاي زيبايي صورت انجام شود. بيهوشي ارجح براي جراحي پروتز گونه بيهوشي عمومي است. پروتزهاي متنوعي از نظر شكل، اندازه و جنس وجود دارد كه بر اساس آناتومي صورت شما و تغييرات مورد نظر انتخاب ميشود. پروتز از طريق برش كوچكي كه معمولا در دهان داده ميشود در روي استخوان گونه قرار داده شده و ثابت ميگردد. در مواردي كه جراحي پروتز گونه در همراهي با جراحي زيبايي پلك پايين انجام ميشود، ميتوان پروتز را از طريق برش پوستي كوچكي كه به منظور جراحي پلك داده شده است در محل مورد نظر قرار داد. جراحي در عرض حدود يك ساعت به پايان ميرسد. در پايان عمل در اطراف گونه چسب ضد حساسيت زده ميشود. اين چسب پس از يكهفته برداشته شده و نياز به تعويض دوره اي ندارد.

پس از عمل چه بر شما خواهد گذشت؟
زمانيكه عمل به پايان رسيد شما به قسمت ريكاوري اتاق عمل منتقل خواهيد شد تا در آنجا براي مدتي تحت مراقبت و نظارت دقيق باشيد. پس از مدت كوتاهي به بخش انتقال خواهيد يافت. ديد شما ممكن است براي مدت كوتاهي ناواضح باشد كه علت آن پمادي است كه در حين عمل براي محافظت از چشمان شما بر روي آنها زده ميشود. چند ساعت بعد، شما از بيمارستان مرخص شده و به منزل برميگرديد. البته دانستن اين نكته ضروري است كه مدت زمان بستري و زمان ترخيص ميتواند در بيماران مختلف متفاوت باشد. زمانيكه به منزل رسيديد بايد در حالت درازكشيده به پشت (طاقباز) و درحاليكه دو بالش زير سر داريد بمدت ۳ روز استراحت مطلق نماييد.

به ياد داشته باشيد كه تنها مُسكن مجاز در هفته اول پس از عمل استامينوفن است و شما بايد از هرگونه داروي ضد درد ديگر اجتناب نماييد. سيگار كشيدن و همچنين استنشاق دود سيگار سبب به تاخير افتادن فرآيند ترميم شده و بايد شديدا اجتناب گردد. گونه هاي شما تا چند ساعت بيحس است و سپس آرام آرام احساس پُري، سفتي و سوزش مختصر ميكند. اين احساس با استفاده از داروهاي تجويز شده برطرف ميگردد. بالا نگه داشتن سر و گذاشتن دو بالش زير سر هنگام خواب ميتواند برطرف شدن تورم را تسريع نمايد.

درصورتيكه پروتز از طريق دهان كار گذاشته شده باشد شما بايد تا چند روز فقط مايعات و غذاهاي آبكي با استفاده از ني مصرف كنيد. شستشوي دهان با دهانشويه پس از هر وعده غذا ضروري است. ممكن است تا چند هفته در ناحيه گونه ها احساس خواب رفتگي داشته باشيد. پس از آنكه اين خواب رفتگي برطرف شد ممكن است حس گونه ها تا مدتي افزايش يافته باشد. ممكن است گونه هاي شما در سير بهبودي دچار غيرقرينگي گردند كه علت اين امر تورم ناحيه بوده و همواره با كاهش ورم اصلاح ميشود. مدت زمان لازم براي فروكش كردن كامل ورم ها و حصول شكل و نتيجه نهايي حدود ۶ ماه است.

آيا جراحي پروتزگونه دردناك است؟
تقريبا هيچيك از بيماران، جراحي پروتز گونه را درد آور توصيف نميكنند. احساس سفتي و پُري بعد از عمل طبيعي است و درد مختصر و سوزش با دارو برطرف ميگردد. آيا جاي برش باقي ميماند؟ از آنجا كه اغلب موارد جراحي از راه داخل دهاني انجام ميشود، هيچگونه اثري از عمل باقي نخواهد ماند. به چند روز استراحت نياز داريد؟ شما نياز به يك هفته استراحت در منزل داريد و ميتوانيد پس از آن به كار و زندگي روزمره خود بازگرديد. ويزيتهاي مجدد يك هفته، دو هفته، يك ماه، سه ماه، شش ماه و يك سال بعد از عمل انجام ميشود.